Лечение фимоза

Лечение врожденного фимоза

Лечение врожденного фимоза следует проводить в возрасте 4-7 лет. При этом, если нет грубых рубцовых изменений со стороны крайней плоти, отсутствует выраженное ущемляющее кольцо, то возможно провести консервативное лечение фимоза. При этом врач производит разрушение спаек между внутренним листком крайней плоти и головкой полового члена тупым путем или с помощью гидропрепаровки. Если фимоз выражен, то целесообразнее провести операцию обрезания крайней плоти – циркумцизио.

Данное вмешательство проводится в амбулаторных условиях под местным обезболиванием или наркозом. Вначале хирург проводит продольный разрез крайней плоти по дорзальной поверхности над головкой члена по желобоватому зонду. Используется скальпель или лазерные, радиоволновые методы разреза кожи. Далее производится циркулярное отсечение рубцово-измененной крайней плоти. При необходимости выполняется пластика уздечки полового члена. Осуществляется гемостаз путем коагуляции кровоточащих сосудов. После удаления тканей остатки внутреннего листка крайней плоти сшиваются с кожей. Предпочтение отдается синтетической нити и косметическим швам. В случае благоприятного течения послеоперационного процесса швы снимаются на 7-9 сутки. В послеоперационном периоде при необходимости применяются антибиотики.

Осложнения после операции встречаются нечасто. Наиболее опасным является кровотечение, однако интенсивность его, как правило, невелика, и этот факт позволяет остановить его консервативно. Если имеются признаки продолжающегося кровотечения, то послеоперационную рану раскрывают, находят кровоточащий сосуд и перевязывают его.

Нагноение раны также встречается очень редко, обычно из-за несоблюдения должного ухода за послеоперационной раной.

Лечение приобретенного фимоза

Лечение приобретенного фимоза у взрослых – чаще всего оперативное. Под местной анестезией выполняется операция обрезания крайней плоти. Техника не отличается от операции, проводимой у детей. Перед процедурой требуется изучение состояния свертывающей системы крови, определяется уровень сахара, а также проводятся стандартные исследования (на сифилис, ВИЧ, гепатиты В и С).

При наличии парафимоза вначале следует попытаться вправить головку полового члена. Если это не удается, то проводится продольный разрез резко отечной крайней плоти по дорзальной поверхности. После разрешения парафимоза проводится операция циркумцизио в плановом порядке.

В ряде ситуаций, когда имеются крайне грубые изменения со стороны крайней плоти (мощные спайки с кожей головки члена) оперативное вмешательство может быть продолжительным, поскольку требуется провести тщательную препаровку и отделение тканей друг от друга. Обычно мы в данном случае используем комбинированное лечение. На первых этапах проводятся попытки отделения внутреннего листка крайней плоти от головки члена, и лишь затем – классическая операция обрезания крайней плоти.

Во всех случаях фимоза прогноз – благоприятный.