Лечение приапизма

В урологической практике лечение приапизма происходит различными методами, выбор которых обусловлен типом заболевания, стадией, индивидуальными особенностями организма. Несвоевременно оказанные терапевтические меры могут привести к развитию стабильной эректильной дисфункции, импотенции, в редких случаях некрозу полового члена. К урологу следует обратиться, если эрекция не ослабевает в течение 4-5 часов и более.

Диагностика

Постановка диагноза основывается на полученных от пациента жалобах, наличии хронических заболеваний крови, почек, печени. Также необходимо принимать во внимание имеющиеся травмы малого таза, позвоночника, прием алкоголя, наркотиков. Особый подход требуется применять к пациентам, у которых ранее был поставлен диагноз — эректильная дисфункция. Прием некоторых препаратов, направленных на улучшение потенции, может вызвать побочное действие — приапизм.

После сбора анамнеза назначаются:

  • клинические исследования мочи и крови;
  • определение маркеров почечной и печеночной недостаточности;
  • УЗИ простаты, брюшной полости, почек, мочевого пузыря;
  • анализ газового состава крови кавернозных тел;
  • допплерография сосудов.

В подавляющих случаях диагностируется ишемический тип, для которого характерна боль в половом члене. При лечении приапизма врач учитывает, сколько времени половой член находится в эрегированном состоянии. Если эрекция не пропадает менее 6 часов, проводится терапия холодом, назначаются транквилизаторы, медикаменты, восстанавливающие нормальные свойства крови.

При эрекции более 6 часов проводится аспирация крови: в половой член вводят тонкую иглу и откачивают из кавернозных тел определенный объем крови (10-15 мл). После чего вводят гепаринизированный физраствор. Процедуру повторяют, пока темный оттенок крови не поменяется на ярко-красный. Дополнительно выписывают противоотечные сосудосуживающие лекарства.

Шунтирующие операции требуются, если пациент обратился к врачу спустя сутки. Главная задача заключается в улучшении венозного оттока от пещеристых тел. Хирургические манипуляции выполняются по различным методикам:

  • техника Ebbehoj или Winter;
  • методики Al-Ghorab, Sacher;
  • операция R. Quaсkels.

Процедуры осуществляются под местной анестезией. Реабилитационный период составляет 1-2 дня. После операционного лечения приапизма возможны болезненные ощущения.

В запущенных случаях, когда и шинирование не дает желаемых результатов, выполняется эндофаллопротезирование. При осуществлении подобных операций риск эректильной дисфункции достаточно высок.


Читать далее: