Вопрос:

Здравствуйте! Помогите, пожалуйста, в лечении и установке правильного диагноза. Заранее извиняюсь за столь большое письмо. Первый раз цистит и после – хронический пиелонефрит мне поставили в 5 лет. Цистит после был в 15 и 18 лет. Проходил быстро. Сейчас мне – 23 года и уже как полгода я мучаюсь от болей, резей, частого мочеиспускания,… Первый мой визит к врачу, выписали: ношпа 2 р в день, фуразолидон 3р в день, нолицин 2р в день. Пропила три дня. Все прошло. Симптомы появились опять недели через две. Боли были сильнее. Тоже лечение. Пропила неделю. Стало легче. Иногда появлялся дискомфорт и ноющие боли после или перед мочеиспусканием. Порой была температура 37 и 2. При острых, сильных болях помогал – стрептоцид (2 гр. порощка). 5.11.08 г. – сделали УЗИ почек и мочевого пузыря. 1.Правая почка – разм. 100х44 мм, контур ровный Толщина паренхимы – 14 мм (не измен) Чашечно-лоханочная система – не расширенна. 2.Левая почка – 98х46 мм, контур ровный Толщина паренхимы – 14 мм (не измен) Чашечно-лоханочная система – не расширенна. 3.Мочевой пузырь – наполнен Стенки – уплотненные, утолщенные до 6 мм Просвет пузыря – чист, контуров не выявлено ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Эхо-признаки хронического цистита. Лечение выписывают: фитолизин, ромашка, зверобой, брусничник. Болезнь продолжает беспокоить!!! Начинаю пить капли «Уролесан», параллельно комплексное лечение - бады, в надежде, что хоть что-то поможет!!! Назначают анализы. Общ.анализ мочи, бак-посев мочи, на ЗПП. Выписывается лечение до результатов анализа: Целебрекс 2р в день, монурал – однократно, капли «Канефрон», ношпа. На ЗПП: - ureaplasma parvum, Gardnerella vaginalis (19.01.09 г.) (У мужа тоже - ureaplasma parvum, Gardnerella vaginalis + хронический простатит) Бактериологическое исследование – ничего не обнаружило (26.01.09 г.) Общий анализ мочи показал: (21.01.09 г.) Количество: 70,0 Цвет: С/Ж Прозрачность: сл.мут Уд.вес: 10/2 Реакция: кислая Белок: Отрицат Ацетон: эп.пл 6-8-8 вп/п Желчные пигменты: @-4-5-6 вп/п Уробилин: бакт ++ . Врач говорит воспаление в матке, а симптомы мои из-за уреаплазм. Выпишет лечение и все пройдет! Лечение: Виферон по схеме: 1 свеча 2 р в день 5 дней; по 1 свече 1 р в день; 1 р в 3 дня; по 1 свече 1 раз в день, 1 раз в 5 дней (в прямую кишку) Клиндамицин по 1 свече в день 5 дней. 2. с пятого дня лечения Джозамицин по 500 мг 2 р в день – 10 дней. Вобензим по 3 табл 3 р в день – 3-4 недели. 3. Дифлюкан по 150 мг однократно на одиннадцатый день лечения. 4. Лактогин по 1табл 3р в день 2-3 недели Ацилакт по 1 свече 1 р.в день – 10 дней. Прошла весь этот курс лечения. Все тежи ноющие боли, иногда боль при мочеиспускании. Плюс появилась тяжесть в пояснице. 16.03.09 г. Сделали цистоскопию. Диагноз – шеечный цистит. 20.03.09 г. Ночью почувствовала острую боль в пояснице, с правой стороны. Выпила - ношпу. На утро боли не было, тяжесть в пояснице с обеих сторон. С утра небольшие отеки на лице, чуть больше с правой стороны. Лечение: 5Нок по 1 таб 4 раза в день и пить: Фиточай «При болезнях почек и мочевого пузыря». Стало легче и болей при мочеиспускании – нет. Сдала общий анализ мочи и кровь (на тот момент пила 5-НОК), врач говорит анализы – нормальные. Анализ на ЗПП вновь показал – ureaplasma. Узи «брюшной полости» показало – хронический пиелонефрит. (Правая почка: 9,4х4,7 Левая:9,5х4,8. Чашечно-лоханочная система как правой так и левой расширена незначительно. Толщина паренхимы как правой так и левой – 1,8.) 27.03.09 г. Общее состояние на данный момент: слабость, тяжесть в пояснице, частое мочеиспускание (бывает раз 10 за час (маленькими порциями)) – безболезненное, иногда ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря. Исходя из всех анализов, прописали лечение: Циклоферон (всего 10 уколов по 2,0 мг), Сумамед 500 1 раз в день (9 дней), Флуконазол по 50 мг 1 раз в день (14 дней), Трихопол по 0,25 2т по 2 раза в день (5 дней), Макмирор 1 св в день (10 дней). После лечения: Бифиформ 3т 1 раз в дент (14 дней), Лактогин 1т 3 раза в день (14 дней). На первый день лечения: понос, рвота. На второй день лечение обострение цистита (сильные боли, рези при мочеиспускании, преимущественно в конце и после). Со всем лечением самостоятельно «прописала» себе: фитолизин, линекс. Основное лечение закончилось, остался восстановительный курс – лактогином. 18.04.09 г - на сегодняшний момент состояние следующее: слабость, очень частое мочеиспускание, особенно перед сном, тяжесть в пояснице, иногда болевые ноющие ощущения, быстро проходящие, неприятный привкус (кисловатый) во рту с утра, и сегодня температура – 37. Прописали 10 дней пропить фурадонин. Я живу в небольшом поселке г.Якутска, здесь всевозможных врачей обошла, о их лечениях и назначениях я написала выше. Посоветуйте, пожалуйста, в дальнейших действиях. А то я уже начинаю отчаиваться. Заранее, Вам большое спасибо!

Ответ:

По приведенной Вами информации речь идет о хроническом часто рецидивирующем цистите.Лечение назначается ТОЛЬКО с учётом данных бак.посева мочи и чувствительности микроорганизмов к конкретным антибиотикам.Анализ сдается через 2- 3 недели после окончания приёма любых антибиотиков.Дозировка препаратов и сроки приема индивидуальны.При лечении обострения цистита необходимо выполнять следующие требования: постельный режим,теплые сидячие ванны,регулярная гигиена половых органов,пить большое количество жидкости,избегать половых контактов,не переохлаждаться,исключить алкоголь,острую пищу.