Причины недержания мочи

Недержание мочи представляет собой патологический процесс, при котором организм человека не в состоянии удержать мочу в полости мочевого пузыря, при этом, как правило, контролировать сам факт выделения мочи не представляется возможным. Недержание мочи чаще всего встречается у женщин.

Данное состояние разделяется в зависимости от причин возникновения на несколько групп.

Стрессовое недержание мочи

Один из наиболее часто встречающихся вариантов. При этом клиническая картина характеризуется неудержанием и выделением мочи при физической нагрузке, смехе или кашле. Механизм развития стрессового недержания мочи связан с нарушением в работе сфинктерного аппарата уретры и шейки мочевого пузыря. Обычно это происходит при нарушениях анатомо-топографических взаимоотношений органов малого таза, при которых имеется снижение эластичности и растяжимости мышц тазового дна. Эти изменения наблюдаются у женщин, в анамнезе имеющих:

• многократные роды,
• роды крупным плодом,
• многоплодную беременность,
• выпадение органов малого таза,
• избыточную массу тела,
• хронические запоры.

Особенностью стрессового недержания мочи является тот факт, что потери мочи возникают при расслабленной мышечной стенке мочевого пузыря. Позыв на мочеиспускание при этом отсутствует. Стрессовое недержание мочи встречается часто, особенно у женщин, чей возраст составляет более 50 лет. Возникновению патологии способствует наличие следующих факторов риска: грыжи передней брюшной стенки, сахарный диабет, врожденные нарушения в мышечных волокнах, изменения со стороны соединительной ткани. Еще одним важным фактором риска является наличие рецидивирующей мочевой инфекции или же частые острые эпизоды воспаления мочевого пузыря (цистит).

Ургентное недержание мочи

Данный тип имеет следующие причины недержания мочи – нарушенный механизм работы мочевого пузыря и коры головного мозга. При этом имеется асинхронизация деятельности пузыря; после возникновения позыва на мочеиспускание, который в обычных ситуациях пациент может контролировать, возникают сокращения мышц мочевого пузыря и расслабление сфинктера, что приводит к процессу потери мочи.

Смешанный тип недержания мочи

В данном случае наряду с анатомическими нарушениями имеет место быть дискоординация в работе мочевого пузыря и сфинктерного аппарата, а также невозможность полного контроля процесса мочеиспускания корой головного мозга.

Клиническая картина недержания мочи специфична, женщины предъявляют жалобы на непроизвольное выделение мочи при незначительной физической нагрузке или кашле, смехе или иных ситуациях, при которых имеет место быть повышение внутрибрюшного давления. Позыв на мочеиспускание отсутствует при стрессовом недержании мочи. В случае ургентного недержания мочи позыв ощущается, но процесс выделения мочи не контролируется.

Диагноз и причины недержания мочи могут быть точно определены после проведения диагностики. Для оценки состояния и выявления типа недержания мочи проводится заполнение дневников мочеиспускания, специальных опросников. Количество мочи, которое теряется за сутки, определяется путем взвешивания специальных прокладок (Pad-тест). С целью выявления причин недержания мочи проводятся исследование мочи, рентгеновские исследования, УЗ-диагностика, уродинамическое исследование.

Выявление истинных причин недержания мочи важно с целью определения правильной тактики лечения.