Перекрут яичка
Перекрут (или заворот) яичка – это перекручивание семенного канатика с последующим развитием ущемления тканей яичка или их омертвения. Состояние опасно полной потерей яичка, эффективность медицинской помощи напрямую зависит от ее своевременности (у 90-100% пострадавших орган удается сохранить при обращении в первые 5-6 часов).
Причины
К патологии могут приводить следующие факторы:
- отсутствие или недоразвитие связки яичка;
- расслоение структур семенного канатика;
- удлиненный семенной канатик от рождения;
- изменение положения яичка;
- паховые или мошоночные грыжи;
- неопущение яичка в мошонку.
В детском возрасте проблема чаще встречается у недошенных детей. У взрослых мужчин перекрут чаще обусловлен травмой, физическим перенапряжением, половым актом и другими причинами, при которых повышается внутрибрюшное давление и оказывается воздействие на мышцу, поднимающую яичко.
Клиническая картина
Нарушения начинаются сразу, как только яичко вертикально поворачивается вокруг своей оси. Если поворот составляет больше 180 градусов, развивается острое нарушение кровообращения в канатике с тромбозом вен и выделением выпота в полость мошонки. На перекрут яичка указывают симптомы:
- интенсивные боли в яичке, отдающие в пах;
- быстрое развитие отека мошонки;
- болезненная припухлость в верхней части мошонки;
- приподнятое положение перекрученного яичка.
Груднички при перекручивании яичка становятся очень беспокойными, плачут, отказываются от груди, причем кожа мошонки может быть как гиперемированной, так и бледной.
Диагностика
При первых симптомах перекрута яичка следует немедленно обратиться к урологу или к хирургу, потому что первые часы для оказания помощи – самые ценные. Диагностика обычно не представляет затруднений и диагноз ставится на основании осмотра и пальпации, дополнительные исследования включают:
- УЗИ малого таза и половых органов;
- доплерографию для определения состояния сосудов;
- анализы мочи и крови.
Если причина перекрута неясна, проводится радиизотопное исследование яичка для получения информации о состоянии питающих сосудов и функционировании железы в целом.
Лечение и профилактика
Лечебные мероприятия подразделяются на:
- ручное вправление яичка – применяется в основном у младенцев;
- хирургическое раскручивание яичка доступом через пах или мошонку.
Операция проводится под анестезией, а в семенной канатик вводится препарат, улучшающий кровоток. Перекрут яичка вызывает быструю ишемию тканей, некроз развивается уже через 6 часов после начала патологический изменений, поэтому помощь должна быть быстрой и профессиональной. Нельзя пытаться повернуть яичко в правильное положение самостоятельно, т.к. это приводит к дополнительной травме.
Если с момента перекрута прошло более суток, шансы сохранить яичко минимальны (около 10%). Любая острая боль в мошонке – повод безотлагательно обратиться к врачу в ближайшие часы.
Профилактические меры включают осторожное обращение с половыми органами, обеспечение их защиты при нагрузках, спорте, ношение белья по размеру, своевременное лечение крипторхизма.