Боли в яичках

Боли в яичках представляют собой весьма частые жалобы пациентов с различной урологической патологией. Они могут носить характер острых и хронических, быть одно- и двухсторонними.

Острые боли

Клиническая картина, как правило, сложностей для диагностики не представляет. Причинами являются следующие заболевания:

• острый орхоэпидидимит;
• абсцессы яичка и придатка;
• травмы органов мошонки;
• механическое сдавливание органов мошонки извне;
• перекрут семенного канатика;
• острые восходящие бактериальные урогенитальные инфекции (гонорея, хламидиоз, трихомониаз);
• острый простатит;
• колликулит и везикулит в стадии обострения;
• острый геморрагический цистит;
• камни нижней трети мочеточника.

При этом боли имеют выраженную интенсивность, могут быть пульсирующими (в случаях наличия гнойника). Наряду с этим симптомом врач может наблюдать классические клинические признаки этих заболеваний: увеличение той или иной половины мошонки, изменение цвета кожных покровов мошонки, наличие ссадин и гематом, повышение локальной температуры, пальпаторные изменения яичка и придатка, наличие очагов флюктуации в органах мошонки, увеличение близлежащих лимфатических узлов. Часто болезненные ощущения сопровождаются дизурией и изменениями физических и микроскопических свойств мочи. Может быть учащенное мочеиспускание, примесь крови и гноя в моче.

Причинами возникновения острых болей всегда является тот или иной патологический процесс, непосредственно локализующийся яичках или придатках яичек. Иногда болевой синдром обусловлен экстрагенитальными заболеваниями, например, ущемленной паховой грыжей, острым парапроктитом или же острым тромбозом геморроидальных вен. Эти патологии сопровождаются болями при семяизвержении.

Хронические боли

Причинами хронических болей в яичках являются следующие урологические и иные заболевания:

• гидроцеле;
• варикоцеле;
• камни мочевого пузыря;
• хронические мочевые инфекции, особенно при наличии мочевых дренажей;
• агенезия семявыносящих путей;
• обструкция семявыносящих путей в результате ранее перенесенной травмы, воспаления или же в результате ятрогенного повреждения семявыносящих путей;
• объемные процессы (опухоли и кисты) органов мошонки;
• неврологические патологии (повреждения спинного мозга на уровне поясничного и крестцового отделов в результате ранее перенесенных травм и воспалений);
• длительное отсутствие половых контактов;
• заболевания прямой кишки и промежности (анальная трещина, геморрой, свищи, хронический парапроктит);
• нарушения работы органов брюшной полости (синдром раздраженного кишечника, болезнь Крона, сигмоидит);
• патологии эндокринной системы (сахарный диабет);
• сосудистые заболевания (атеросклероз).

Характер болей может быть весьма вариабельным: они имеют как интенсивный, постоянный характер, так и редко возникающий могут появляться только в момент семяизвержения или же быть связаны с процессом мочеиспускания. Характерной особенностью является то, что в случаях ношения тесного белья дискомфорт может уменьшаться.

Локальный статус позволяет легко поставить диагноз при наличии водянки оболочек яичка (гидроцеле), варикоцеле, больших опухолей органов мошонки. Также сложностей не представляет диагностика камней мочевого пузыря. Во всех остальных случаях врачу требуется провести тщательное обследование с целью постановки правильного диагноза.

Диагностика заключается в обязательном пальпаторном исследовании органов мошонки, ректальном осмотре, изучении анализов крови и мочи. При наличии показаний выполняется исследование секрета предстательной железы, микроскопия мака из уретры, ПЦР и бактериологическая диагностика, спермограмма и копрограмма. При исключении основных причин, которые могли бы быть источником болей, рекомендуется направить пациентка к невропатологу и проктологу. Наиболее ценным диагностическим методом диагностики является проведение УЗИ органов мошонки. По данным различных авторов, адекватно проведенное УЗ-исследование позволяет выявить причину хронических болей в яичках в 80% случаев.

Стоит также сказать, что примерно в 2-5% случаев выявить причину болей в мошонке не представляется возможным. Скорее генез таких болей связан с психическими нарушениями.

Лечение заключается в ликвидации основного заболевания. Прогноз определяется тяжестью и характером патологии. На этапе диагностики рекомендуется использование суспензория – приспособления, которое фиксирует мошонку в определенном положении. Это приводит к уменьшению интенсивности болей.