Учащенное мочеиспускание

Учащенное мочеиспускание (поллакиурия) представляет собой весьма частый симптом в урологической практике, который характеризуется большим, чем 6 раз в сутки, числом мочеиспусканий. В зависимости от времени возникновения различают ночную, дневную и постоянную поллакиурию.

Данный симптом может быть обусловлен как физиологическими состояниями организма, так и многочисленными урологическими и гинекологическими заболеваниями. К функциональным состояниям относят алкогольное опьянение легкой степени, переохлаждение психоэмоциональное возбуждение, оргазм во время полового акта, беременность.

Патологические причины, вызывающие поллакиурию:

• Различные урологические заболевания: мочекаменная болезнь и связанная с ней обструкция камнем мочеточника, хронический гломерулонефрит, нефросклероз, мочевая инфекция, пиелонефриты, циститы, туберкулез мочеполовых органов, детрузорно-сфинктерная диссенергия, гиперактивность мочевого пузыря, стриктуры уретры, склероз шейки мочевого пузыря, доброкачественная гиперплазия предстательной железы, рак предстательной железы, острые и хронические простатиты, уретриты различной этиологии, химические и термические ожоги слизистой мочевого пузыря и заднего отдела уретры, инородные тела мочевого пузыря и уретры, цисталгии психогенного генеза, аутоиммунные и радиационные поражения мочевого пузыря.
• Гинекологические заболевания: кисты и опухоли малого таза, объемные процессы шейки матки и влагалища, инфекционно-воспалительные заболевания органов малого таза, предменструальный синдром, опущение и выпадение внутренних половых органов.
• Патологии эндокринной системы: сахарный, несахарный диабет.
• Психогенные расстройства: истерии и фобии, неврозы, нарушения в сексуальной жизни.
• Применение химических веществ и медикаментов: рентгенконтрастных веществ, сульфаниламидов, анестетиков, мочегонных препаратов, наркотиков и солей лития.

Как правило, поллакиурия изолированно не встречается, имеют место и иные признаки, а именно: странгурия (затрудненное мочеиспускание с болевым синдромом), чувство неполного опорожнения мочевого пузыря, императивные позывы, недержание (без позывов к мочеиспусканию), задержка мочи (ишурия).

Во всех случаях указанных Выше жалоб требуются осмотр уролога и обязательное исследование мочи (общий, по Нечипоренко), общего анализа крови, исследование дневника мочеиспускания. В дневнике наряду с указанием объема выделенной мочи и временем мочеиспускания требуется указать наличие или отсутствие неотложного позыва на мочеиспускание, подтекания мочи и объема выпитой за сутки жидкости. Наблюдения следует проводить не менее, чем 24 часа.

Исключить основные урологические причины учащенного мочеиспускания можно уже на первичном этапе диагностики с помощью ультразвукового сканирования почек, мочевого пузыря, предстательной железы и органов мошонки.

В ряде ситуаций диагноз ставится после проведения основных рентгенологических исследований, применяемых в урологии: обзорная и экскреторная урография, цистография, уретрография, компьютерная томография (КТ).

Уродинамические исследования позволяют выявить те или иные заболевания мочевого пузыря нейрогенного генеза.

Если же врач заподозрит наличие сахарного диабета, то изучается уровень сахара в крови, гликозилированного гемоглобина и сахарная кривая (тест толерантности к глюкозе).

Лечение учащенного мочеиспускания

Устранение учащенного мочеиспускания зависит от причин, которые вызвали этот симптом. Чаще всего жалобы устраняются при успешном лечении основного заболевания. При наличии детрузорно-сфинктерной диссенергии, хронического цистита, уменьшении объема мочевого пузыря (после химических и термических поражений), цисталгии, а также неврозов и истерий прогноз серьезный.