Задержка мочи

Под задержкой мочи (ишурией) понимается состояние, когда человек не может адекватно опорожнить мочевой пузырь в результате различных патологических процессов. Ишурия бывает:

• острой: возникает внезапно, хотя и могут иметь место признаки, говорящие о наличии возможной патологии;
• хронической: это состояние, когда мочевой пузырь частично опорожняется, однако всегда в мочевом пузыре имеется то или иное количество остаточной мочи; при этом часто пациенты и не осознают тот факт, что мочевой пузырь опорожняется не полностью.

Задержку мочи следует четко дифференцировать от анурии. При анурии в мочевом пузыре нет мочи, и эта патология вызвана нарушением процесса мочеотделения.

Задержка мочи чаще встречается у мужчин и весьма редко у женщин. Основными причинами являются следующие состояния и заболевания:

• инфравезикальная обструкция (доброкачественная гиперплазия простаты, склероз шейки мочевого пузыря, стриктура уретры, уретральный клапан, кровяные сгустки);
• камни мочевого пузыря и уретры (при наличии камня небольшого размера может произойти его вклинение в зону задней уретры со стороны мочевого пузыря и возникновение обструкции);
• опухолевые процессы, как в просвете мочевого тракта, так и в области малого таза со сдавлением извне;
• инородные тела мочевого пузыря;
• уретроцеле;
• первичная недостаточность дерузорного аппарата мочевого пузыря;
• нейрогенные нарушения мочеиспускания (детрузорно-сфинктерная диссенергия);
• травмы мочеполовых органов;
• рассеянный склероз;
• пороки развития позвоночного столба;
• различные заболевания позвоночника, включая воспалительные процессы;
• состояния после оперативных вмешательств;
• интоксикации.

Симптоматика

Клиническая картина острой задержки мочи специфична. В роли провоцирующих факторов выступают физическая нагрузка и употребление алкоголя. Пациент не может самостоятельно помочиться. Имеются частые позывы к мочеиспусканию. Постепенно количество мочи увеличивается, начинается ощущение дискомфорта и чувство распирания в надлобковой области. Иногда может возникать так называемая парадоксальная ишурия – состояние, когда в мочевом пузыре скопилось огромное количество мочи, которое привело к перерастяжению стенок мочевого пузыря и расслаблению сфинктеров. При этом моча самотеком каплями покидает мочевой пузырь. Позывы на мочеиспускание при данном состоянии чаще всего отсутствуют.

Признаки хронической задержки мочи часто и отсутствуют, поскольку пациент самостоятельно опорожняет мочевой пузырь и о наличии остаточной мочи не знает. Могут иметь место признаки нарушения мочеиспускания: учащенное, вялой струей, преобладание ночных мочеиспусканий.

Диагностика задержки мочи сложностей не представляет, врач путем пальпации и перкуссии определяет наличие большого количества мочи в мочевом пузыре. Абсолютно точно диагноз ставится после проведения ультразвукового сканирования. Диагностика хронической задержки мочи предполагает УЗ исследование до и сразу после процесса мочеиспускания. При наличии остаточной мочи можно говорить о хронической задержке мочи.

В случае острой задержки мочи в обязательном порядке пациенту необходима экстренная медицинская помощь. В случае хронической задержки мочи – обследование и лечение в плановом порядке.