Камни в мочевом пузыре

Наличие камней в мочевом пузыре представляет собой заболевание, которое характеризуется формированием конкрементов в полости мочевого пузыря.

Чаще всего камни являются вторичными, то есть они образуются в почках и далее перемещаются по мочеточникам в мочевой пузырь. Они, как правило, имеют небольшие размеры и склонны к самостоятельному отхождению.

Первичные камни образуются непосредственно в мочевом пузыре. Существует множество факторов, которые приводят к данной патологии:

• все виды инфравезикальной обструкции (аденома простаты, склероз шейки мочевого пузыря, стриктуры уретры, рак предстательной железы);
• нейрогенные нарушения мочеиспускания с декомпенсацией функции мочевого пузыря (наличие хронической задержки мочи);
• хронические воспалительные урологические заболевания;
• аномалии развития (дивертикулы);
• выраженные метаболические нарушения, характеризующиеся обильным камнеобразованием.

Также камни достаточно быстро могут возникать на поверхности мочевых постоянных дренажах и инородных телах мочевого пузыря. Они практически всегда поддерживают наличие хронической мочевой инфекции, которая нередко становится причиной развития тяжелых воспалительных осложнений.

Клиническая картина характерна: все пациенты предъявляют жалобы на нарушение мочеиспускания в виде дизурии, дискомфортного, учащенного мочеиспускания. При вклинивании камня в область шейки пузыря происходит задержка мочи.

Диагностика камней в мочевом пузыре затруднений не представляет. Новообразования легко визуализируются при проведении ультразвукового сканирования или при рентгеновском исследовании.

Тактика лечения зависит от того, что привело к образованию камней. В случае инфравезикальной обструкции возможно провести одновременное удаление камней из просвета пузыря с устранением причины (например, трансвезикальная аденомэктомия). Иногда операции могут быть эндоскопическими, когда камень фрагментируется путем лазерной контактной литотрипсии, и после чего сразу же происходит трансуретральная резекция аденомы простаты. Если же камень сформирован на фоне сужения уретры, то вначале целесообразно удалить камень надлобковым эндоскопическим доступом, поскольку имеющаяся мочевая инфекция препятствует проведению одномоментной операции.

При наличии аномалий развития мочевого пузыря и отсутствии мочевой инфекции возможно проведение одномоментного хирургического вмешательства, направленного на удаление камня и проведения реконструкции.

Если же камень образовался на длительно находящемся дренаже в мочевом пузыре, то показаны операция цистотомия и удаление старого катетера вместе с камнем. Профилактика такого типа камнеобразования заключается в соблюдении правил катетеризации и санации мочевых путей.

Если имеется неконтролируемая мочевая инфекция при наличии любой из вышеперечисленных причин камней в мочевом пузыре, то в первую очередь показана малотравматичная операция по удалению конкрементов. После процедуры проводится медикаментозная терапия воспаления. После стихания активности воспаления выполняется та или иная операция по ликвидации причины камнеобразования.

Прогноз в большинстве случаев благоприятный, однако он определяется основным заболеванием, которое и явилось истинной причиной мочекаменной болезни.